71回 B問題 問68
難易度：並
犬の四肢の骨肉腫に関する記述として適切なのはどれか。
- 小型犬に好発する。
- 遠隔転移は稀である。
- 大腿骨では遠位に発生することが多い。
- X線検査で確定診断を下すことが可能である。
- 断脚手術のみで予後は良好である。
選択肢を吟味しよう！
重要度：☆☆
大型犬に好発する。
重要度：☆☆
遠隔転移は稀ではない。
骨肉腫による「肺転移」が重要で、けっして稀ではないです。
骨肉腫の特徴として「関節を超えない！」というのが重要です。
重要度：☆☆
大腿骨では遠位に発生することが多い。
大腿骨の遠位、脛骨の近位 → 膝関節付近に発生が多い。
上腕骨の近位、橈尺骨の遠位 → 肘関節から離れた肩関節・手根関節に発生が多い。
重要度：☆☆
X線検査で確定診断を下すことが不可能である。
特徴的な所見として「サンバースト」があります。
重要度：☆☆☆
断脚手術のみで予後は良好ではない。
断脚しても生存期間中央値が半年未満、一年生存率が10％程度です。やばすぎるな。。。
解説
骨肉腫とは？
骨肉腫とは、大型犬に発生することが多い骨原発性の腫瘍です。骨軟骨腫瘍のうち約９０％が「骨肉腫」です。腫瘍全体としても１０％程度と割と多いです。
臨床兆候として、跛行・腫脹・疼痛がありますが、疼痛は重度だと言われています。
好発年齢としては、1〜２歳、８〜１０歳の二相性なので、特に若い場合は「汎骨炎」との鑑別が重要です。
骨肉腫の特徴としては、肘から遠く、膝に近い骨端で発生しやすいですが関節を超えないのが特徴です。転移性の骨腫瘍（肺性肥大性骨症）や、「汎骨炎」は骨幹部におこりやすいので、レントゲン検査である程度の鑑別はできそうです。
