特発性乳び胸に対する外科的治療法として適切でないのはどれか。

71回 B問題 問63

難易度：並

選択肢を吟味しよう！

胸管を結紮することで、リンパ液が胸腔に漏れないよね！ってことです。

乳び胸と胸腺の因果関係はありません。

乳びによって、胸膜や心膜が炎症を起こし肥厚することでリンパ管内圧が上昇することが分かっています。そのため、心膜を切除することによりリンパ管内圧の上昇を予防し、胸腔内へのリンパ液の漏出を抑制しています。

心膜に貯留する程度の乳びの場合は、胸腔に漏れても吸収されるため問題ないようです。

胸管を結紮することで、乳び槽で圧が上昇し副経路ができます。それを防ぐために乳び槽を破壊しますが、一般的に一回目の外科手術では乳び槽破壊まで行わないようです。

解説

一般的に胸水といっても、それが本当に水分なのか、はたまたそれ以外の「血」「膿」「リンパ液」なのかで今後の治療方針は決まってきます。

本問では特に「リンパ液」が胸腔内に貯留した「乳び胸」に関する問題です。乳び胸には、特発性の一次性乳び胸と、背景の疾患による二次性乳び胸に分けられます。二次性乳び胸は、上げれば切りがないので省きます。

二次性乳び胸の場合には原因疾患の治療により改善する場合があります。
一方で特発性一次性乳び胸は、一般的に選択肢のような外科手術により改善を図ります。