【獣医師国家試験】塩類代謝･腎機能に対する作用

塩類代謝作用薬

輸液製剤には「生理食塩水」「酪酸リンゲル」「乳酸リンゲル」があります。

「生理食塩水」いわゆる食塩水なので、その組成は Na：Cl ＝１：１です。

これは全然”生理的”ではなく、輸液により高クロル血症になる可能性が考えられるため、あまり使用はしません。輸液剤には「乳酸リンゲル液」を使用するケースが多いです。

利尿薬

「浸透圧利尿薬」は尿細管で再吸収されません。その特徴から浸透圧差によって”近位尿細管”での水分の再吸収を増やし利尿作用を引き起こします。

ヘンレの上行脚には「Na⁺ – K⁺ – 2CI⁻ 共輸送体」が発現しており、NaClとKを再吸収しています。「ループ利尿薬」はその共輸送体を阻害することで、水の再吸収も阻害して利尿作用を引き起こします。

さらに遠位尿細管〜集合管にかけて「Na⁺ – CI⁻ 共輸送体」が発現しており、ここを阻害することで利尿効果を引き起こす薬物を「サイアザイド系利尿薬」といいます。

利尿薬として最も利用されるだろう「ループ利尿薬」には「低カリウム血症」のリスクがあります。利尿薬の中でもKを保持できる利尿薬があります。それが「アルドステロン受容体阻害薬」と「上皮Na^＋チャネル阻害薬」です。

尿崩症治療薬

尿崩症には、
バソプレシンが作れない「中枢性 尿崩症」と、腎臓でのバソプレシン感受性が落ちる「腎性 尿崩症」の２つがあります。

「デスモプレシン」はバソプレシンの誘導体なので 中枢性 尿崩症の治療に用いられます。

腎毒性物質

実際の臨床でも見かける頻度の多い薬が多いので、覚えたほうが良いかなと考えています。