催吐薬
「催吐薬」は作用機序は正確に解明されていないので、薬の”名前”だけを覚えましょう！
催吐薬 まとめ
犬で一般的な催吐薬としては「アポモルヒネ」「トラネキサム酸」が有名です。
猫ではドパミン受容体の発現が犬と比べて少ないため「アポモルヒネ」は使用できず、第一選択は「α2 受容体刺激薬」だと個人的に考えています。
制吐薬
嘔吐に関わる受容体は、「NK１受容体」「D２受容体」「５‐HT３受容体」「H１受容体」「ムスカリン受容体」の５つ知られています。
上記の受容体を拮抗することにより嘔吐を抑制することができます。
小動物臨床でも、頻繁に使用する薬だからしっかり覚えよう！
制吐薬 まとめ
抗潰瘍薬
胃酸は内容物の消化に不可欠な物質ですが、胃潰瘍の場合には酸であるが故に組織を傷害します。
そんな胃酸に対処するには大きく２つの方法があります。
国家試験でも、もちろん現場でも用いる薬物ばかりなのでしっかり覚えましょう！
胃酸分泌 抑制薬
胃酸分泌に関わっているのは３つ受容体「Ｈ2受容体」「Ｍ1受容体」「Ｇ受容体」と、輸送担体「H+-K+-ATPase」です。胃酸分泌を抑制するには関わる受容体を阻害すればOKです。
胃酸抑制薬 まとめ
粘膜保護薬
胃酸から粘膜を守る方法は２つあります。
胃酸と中和させて刺激を少なくする「制酸薬」や、粘膜をコーティングする「粘膜保護薬」があります。
粘膜保護薬 まとめ
「スクラルファート」は潰瘍部分や炎症部分に選択的に結合して保護層を形成し保護層を形成します。
「ミソプロストール」は特にプロスタグランジンＥ１誘導体です。
PGE が胃に作用すると、粘液や重炭酸イオンの分泌することにより胃酸から粘膜を守ります。ステロイドや NSAIDs の長期投与によってプロスタグランジンの生成が抑制されることによる PGE 低下を緩和する目的で使用されます。
下剤〈瀉下薬〉
下剤は５種類あります。下剤の作用機序の外観図を下にしめしました。
下剤〈瀉下薬〉 まとめ
「糖類性・塩類性 下剤」はいずれも浸透圧を高めて、水分を引き込むことで便を柔らかくします。糖類性下剤の「ラクツロース」は腸内のNH３+の発生を抑制することによって肝性脳症にも使用されます。
「膨張性 下剤」は消化管内で膨張することによって間接的に消化管を刺激して、消化管運動を促進します。
抗下痢薬〈止瀉薬〉
下痢を改善するために、多く分けて２つの方法があります。
抗下痢薬〈止瀉薬〉 まとめ
小動物臨床で使われるディアバスターには「タンニン酸ベルベリン」が配合されているね！
タンニン酸とベルベリンがそれぞれ効くんだね！
鎮痙薬
腸の運動に関わる受容体は、副交感神経が関わる「ムスカリン受容体」の他に「オピオイド受容体」があります。作用機序は少し複雑ですし、”刺激”薬なので注意しましょう！
鎮痙薬
「ブチルスコポラミン」「ロペラミド」は、「下痢止め」のところにも記載したように異常な腸の運動を抑制して下痢を止める作用もあります。
「ロペラミド」はオピオイド受容体を刺激し、アセチルコリンの遊離抑制によって腸管運動を抑制する薬です。
えええ、ロペラミドってオピオイドだけど、、、大丈夫？依存性はないのかしら？
ロペラミドは中枢移行性が少ないから、神経系に対する影響はほとんどないんだってよ！
胃腸機能調整薬
胃腸機能調整薬 まとめ
腸を動かすためには、アセチルコリン（ACｈ）を増やす必要があります。
「モサプリド」は「セロトニン5-HT4受容体」を”刺激”して「メトクロプラミド」は少し複雑ですが、「ドパミンD２受容体」を阻害することによりACｈ分泌を促します。
「ドパミン」は生理的にACｈの分泌を抑制する働きがあるんだよ！
消化器毒性物質
消化器毒性物質 まとめ
