全身性炎症反応症候群（SIRS）の診断指標でないのはどれか。

過去問

75回 必須問題 問39

全身性炎症反応症候群（SIRS）の診断指標でないのはどれか。
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nekoyasiki-hub.com
2024.12.09

難易度：易

全身性炎症反応症候群（SIRS）の診断指標でないのはどれか。
  1. 体温
  2. 呼吸数
  3. 心拍数
  4. 白血球数
  5. 血小板数

選択肢を吟味しよう！

解答のポイント：
この問題は白血球数と血小板数の２択です。炎症であることを考えると”白血球”を迷わず選択したいですね。

注意度：☆
体温

注意度：☆
呼吸数

注意度：☆
心拍数

重要度：☆☆☆
白血球数

炎症なので白血球数は、診断に関わってきます。

Nekoyasiki
Nekoyasiki

白血球が上がっているからといって、細菌感染が絶対ある！わけではないので注意しましょう！

白血球が上がっているからといって、細菌感染が絶対ある！わけではないので注意しましょう！

注意度：☆☆☆
血小板数

血小板数は播種性血管内凝固（DIC）で関わってきますね。今回はSIRSなので勘違いしないように！

また考えられる誤答の選択肢として「意識状態の有無」も考えられますが、SIRSの診断基準には入ってないので注意しましょうね！

SIRS

診断項目は以下のとおりです。

  • 体温（ 高体温 ＆ 低体温 ）
  • 脈拍数（ 頻脈 ）
  • 呼吸数（ 頻呼吸 ）
  • 白血球数（ 増加性 ＆ 低下症 ＆ 左方移動 ）

このうち２つ以上合致している場合にSIRSと診断されます。数値を覚えるのは大変なので、臨床に従事してから机にでも貼っておくのが良いと思います。

Nekoyasiki
Nekoyasiki

走り回ったワンちゃんでも、基準は満たす場合があります！
意識状態や、他の検査項目など総合的な判断が必要だね！

以下にとても興味深い論文を貼っておきますね。

Plasma iron, C-reactive protein, albumin, and plasma fibrinogen concentrations in dogs with systemic inflammatory response syndrome - PubMed
HRead more ...
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

SIRSの診断基準の詳細は以下の論文に書いています。

Systemic Inflammatory Response Syndrome, Sepsis, and Multiple Organ Dysfunction
CRead more ...
www.sciencedirect.com

DIC

すなわち播種性血管内凝固（Disseminated Intravascular Coagulation）ですね！

DICの診断は、人間の方でもゴールドスタンダードはなく一般的にスコアリングが推奨されています。

Just a moment...
www.jthjournal.org

DICを疑う典型的な検査所見を以下に示しますね！

  • 血小板 減少
  • 凝固時間（ PT & APTT ） の延長
  • 線溶マーカー（ FDP ＆ Dダイマー） の上昇
  • アンチトロンビンの減少
  • 断片化赤血球

Ralph AG , Brainard BM . Update on disseminated intravascular coagulation : when to consider it , when to expect it , when to treat it. TCAM.2012;27(2):65–72.

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