誘導酵素はどれか。

過去問

71回 A問題 問68

難易度:易

誘導酵素はどれか。
  1. ALT
  2. AST
  3. CK
  4. GGT
  5. ALP

選択肢を吟味しよう!

重要度:☆
ALT

逸脱酵素です。

重要度:☆
AST

逸脱酵素です。

重要度:☆
CK

重要度:☆☆☆
GGT

重要度:☆☆☆
ALP

解説

肝臓へのダメージを客観的に定量化するために血液検査で肝酵素を測定します。その、いわゆる肝酵素には大きく「誘導酵素」と「逸脱酵素」に分けることができます。

誘導酵素とは?

誘導酵素とは、胆汁のうっ滞による刺激により合成が亢進される酵素です。

有名なのは
GGT(γ−GT)
ALP(アルカリホスファターゼ)」です。

GGT」「ALP」の上昇は、基本的には肝・胆道系疾患を疑います。

しかしながら、、、「ALP」で大事なのは、その上昇が「成長期」だったり、犬では「クッシング症候群」猫では「肝リピドーシス」「甲状腺機能亢進症」でも起こりうるということです。

逸脱酵素とは?

逸脱酵素とは細胞内の酵素で、細胞障害や壊死により血管内に漏れ出てしまう酵素をいいます。有名なのは、ALT」「ASTです。

「ALT」「AST」の上昇は、基本的に肝疾患を疑います。

肝疾患に特異性が高いのは、「ALT」です。一方で「AST」は肝臓・筋肉に多く分布しているため、心疾患や骨格筋障害でも上昇する可能性があります。

とはいえ、様々な疾患により二次的に肝酵素の上昇が起こることも重要です。肝臓だけにとらわれずに注意してください。

どうしてステロイドを使用すると肝酵素が上昇するの?

結論:ステロイドの使用により、肝細胞は空胞変性を起こし細胞質が拡大していきます。すると肝細胞と肝細胞の間に存在する胆管が圧迫を受け(誘導酵素の上昇)、また隣り合う細胞同士が圧迫をうける(逸脱酵素の上昇)ため肝数値が上昇します。

中毒のときは、肝数値はどうなる?

結論:とんでもなく上昇する。

肝数値の上昇があると鑑別にあがる中毒ですが、中毒の際はALPが10,000〜100,000とか信じられないくらい上昇します。一応参考までに。。。

肝機能=肝酵素の上昇???

否!否!全く別物!

上記の「逸脱酵素」「誘導酵素」はあくまで肝臓へのダメージを定量化したものであるため、どの程度肝臓が機能を落としているかの指標ではありません。

それじゃぁ何の数字で肝臓の機能を評価するかというと、「NH3(アンモニア)」「TBA(総胆汁酸)」「ALB(アルブミン)」「GLU(グルコース)」「BUN(尿素窒素)」「T-Cho(コレステロール)」です。以上のようにさまざまです。

要するに肝酵素が上がっただけで、「肝臓の機能不全がありますね!」とは決して言えません。上記の数値に変動があって初めて疑えるのが肝不全です。

  • NH3(アンモニア)
  • TBA(総胆汁酸)
  • T-Bil(ビリルビン)
  • ALB(アルブミン)
  • GLU(グルコース)
  • BUN(尿素窒素)
  • T-Cho(コレステロール)
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